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慢阻肺合并脑梗长期卧床 重庆仁品医院个体化康复助六旬老人重新行走

文字:[大][中][小]2026-10-27 07:19    浏览次数:    

67岁的张叔叔同时患有慢性阻塞性肺疾病伴肺气肿、脑梗死、高血压3级(危重)、冠状动脉粥样硬化性心脏病及低蛋白血症,长期卧床,站立和行走均无法完成,日常生活完全依赖家人。

入院后,科室第一时间为他完成系统检查,并从中枢神经、吞咽、运动及肺功能等维度开展综合评估。在重庆仁品医院康复医学科医护团队制定的个体化康复方案帮助下,经过3个月康复,他重新站立并实现独立行走。

慢阻肺合并脑梗长期卧床 重庆仁品医院个体化康复助六旬老人重新

评估发现,患者双侧Babinski征阳性,提示锥体束受损;双上肢肌力5级、双下肢肌力4级,肢体运动能力受到明显影响。呼吸方面,Borg自感劳力量表评分5分,主观呼吸障碍评定为4级,轻微活动即可气短;CT可见典型肺气肿改变,伴有间质纤维化、双侧胸膜增厚,血氧指标为81mmHg。

综合评估显示,肺部感染与痰液阻滞风险较高,低蛋白血症导致身体能量匮乏、活动耐受度差,长期卧床又造成体位适应困难,三方面共同构成阻碍康复的三重难关。

康复医学科主任周新带领医生、康复师及护理团队,制定分层递进的个体化康复框架:第一步通过专业胸廓松动术打破长期卧床形成的胸廓僵硬,改善肋椎关节活动度;第二步开展腹式呼吸、缩唇呼吸训练,改善通气,缓解“一动就喘”;第三步配合下肢抗阻训练,循序渐进提升全身肌肉耐力。

团队还制定专属训练课程表,对训练中可能出现的肺部感染、疲乏无力、痰液增多等风险提前制定应对预案,全程严密监护。第2个月,张叔叔从卧床训练逐步过渡到坐位、辅助和站立训练;第3个月步态日趋平稳,最终实现独立行走。院方表示,康复不是千篇一律的流水线作业,会充分考量每位患者的基础病、心肺条件、肢体能力和营养状态。

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